首次癫痫发作需不需要化疗？

今年 4 月份，美国神经病协会（AAN）和美国心脏病协会（AES）协同发布了针对首次非诱发性心脏病心脏病症状的治疗法范本。然而，针对该范本，有所不同的学者有有所不同的理解。更进一步，来自哈佛药理学院的 Cole 教授等在 Neurol Clin Pract 杂志上刊登了评论，对该范本引述了一些情况和回应。

该范本结论引述「在首次心脏病心脏病后需不必须同步进行抗心脏病抑制剂治疗法必须基于症状个体情况同步进行审核，并顾及症状自身的倾向性。当即开始治疗法并没有改善症状经常性病症，但可以降低 2 年内心脏病患风险」。Cole 教授相信该推荐存在着一些情况。

表 1 总结了范本采用的文献为数以及结论档次。以外的推荐仅仅来自于 1 项或 2 项 I 级研究成果结论，而有些推荐甚至无法 I 级结论的研究成果。

表 1. 支持范本推荐的研究成果为数及结论档次

而且，极为奇怪的是，范本也引述降低心脏病患的治疗法没有改善症状生活质量，尽管这也仅仅只是一项基于 II 级结论的研究成果得出的结论。范本还指称了研究成果原作者的意见，相信抗心脏病抑制剂治疗法的副作用可能对症状的生活质量导致不良影响。而且必须强调的是，该项研究成果是在 2000-2002 年二者之间同步进行的，对于目前的范本来说，文献看来仍未过时了。

最后，Cole 教授在文中所引述，以外循证药理学范本也许只是综合了目前临床实践中所的经验、判断以及常识而同步进行的研究者共识的总结，但是如果其可以很好地与目前较早的结论相吻合可能使我们更加安心。尽管如此，范本还是会被很多人所指称，因此合理审核范本中所指称的有限结论十分重要。

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主编： 刘卓