病例挑战：20 岁女性，癫痫后记忆缺失

1.确诊介绍

病史：20 岁男持续性，既往有抑郁症病史，最近一次抑郁症猝死控制后，经常出现暂时持续性呼吸暂时和远期记忆障碍。

为了明确病人，对症状进行了尸首 MRI 检查。颅脑干轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 图片如下：

解决办法 1：症状有脑干出血

A. 应该

B. 错误

解决办法 2：脑干灰胶质分界线尚清

A. 应该

B. 错误

解决办法 3：症状有弥漫持续性脑干水肿

A. 应该

B. 错误

解决办法 4：此表哪个深部大脑皮层结构再加

A. 尾状氘

B. 壳氘

C. 脊髓

D. 白海豚

E. 以上所有

解决办法 5：最可能的病人是

A. 窒息缺血持续性病症

B. 抑郁症诱导持续性脑干持续持续性

C. 急持续性缺血持续性脑干卒中可能会

D. 一氧化碳中可能会毒

2. 医学影像平庸

颅脑干 MRI 显示内侧白海豚可见对称持续性 FLAIR 极高接收机及扩散受限制。未见明显出血胸痛、占位不稳定性或脑干积水胸痛。未见明显特异持续性胸痛，可能是由于近期抑郁症造成了的。尽管窒息缺血持续性病症也可累及白海豚，但脑干实际上中可能会无足够的证据支持窒息缺血持续性病症。

鉴别病人需考虑：

抑郁症诱导持续性脑干持续持续性

窒息缺血持续性病症

病毒持续性脑干炎

细胞核内持续性病症

克雅氏病

一个系统持续性脑干后部病症

3. 病人

病人：抑郁症诱导持续性发散受限制（临床研究病史、医学影像平庸均不支持窒息缺血持续性病症）

4. 争辩：抑郁症诱导持续性脑干持续持续性

（1）药理学与病理

抑郁症猝死是极为常见于的，达有 10% 的人在其一生中可能会可能会发生抑郁症持续性猝死。颅脑干医学影像检查多半被用来找到发生抑郁症的主因，带有阳持续性平庸的高血压有大脑皮质发育不良、大脑皮层异位、内侧颞叶穿孔和颅脑干。此外，在全身持续性强直一阵挛持续性猝死或抑郁症持续状态后现代，医学影像可以显示由于抑郁症猝死所致脑干持续持续性。由于大面积极高细胞核内所造成的大面积细胞核功能紊乱，进而造成了细胞核外水平衡改变，终究造成了局灶持续性一过持续性细胞核毒持续性和肾脏源持续性脑干水肿或细胞核水肿、奇怪的是，这些变化多半是一过持续性或一个系统持续性的。

（2）临床研究平庸

症状多半可能会在抑郁症持续状态、强直持续性痉挛猝死或部分持续性抑郁症经常出现。

（3）病人

临床研究病史相辅相成医学影像平庸必须进行病人，但抑郁症诱导持续性脑干持续持续性仍然是一个排除持续性病人，因为有很多高血压都可以经常出现相识的医学影像平庸。其他高血压，如窒息缺血持续性病症、梗死、肾脏炎和脑干炎。因此，必需基于临床研究和的实验室指标进行实质上病人。

（4）医学影像特征

除非有明显的原发持续性如颅内出血或占位持续性原发持续性，CT 多半无持续持续性见到。

大脑干不同的区域内都可再加，除此以外白海豚（最为常见于，达为 50% 确诊可见）、脊髓（多见于脊髓后结节区域内）、基底节、中可能会枢神经、脑干干下胶质和脊髓。

MRI 上，常见于平庸为在再加区域内经常出现 T2/FLAIR 持续持续性极高接收机，多半这些平庸是一个系统的。

在再加区域内也有可能经常出现 DWI 极高接收机，有时合并 ADC 低接收机，这多高亮为永久持续性损伤，有时尽管也是一个系统的。

达有 50% 的确诊原发持续性是内侧的。

增强后强化仅仅见，但可见于严重影响的确诊中可能会。

大多数医学影像持续持续性平庸多半在 15～150 天维持。

的有

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

编辑： 陈珂楠